让胚胎好好地落在床上的部分



　　马修：今天是2018年的第一周，我只想代表我们加州生殖医学中心的所有人对你们说一句祝福的话，愿爱和光与你们一路同行，愿好运常在，愿家庭团圆，愿梦想成真! 2018年，让我们把爱带回家!

　　

　　记得在上一期《好孕时光》中，我们一起分析了流产的问题。当时我们说，流产的原因更多来自染色体变异，也就是胚胎质量问题。

　　然而，今天，随着2017年底子宫内膜自然杀伤细胞的发现，以及希腊雅典大学医学院妇产科系的最新研究成果，发现对于试管婴儿周期来说，每次移植成功的关键其实更多来自于子宫内膜的耐受性，它应该占到近三分之二。另一方面，胚胎的质量在植入方面只占决定性因素的1/3。

　　影响胚胎质量的关键因素是卵子的变异率，这是一个遗传问题，以及单精子注射技术和胚胎培养。后两者是人为因素，前者是客观因素，所以最不可控的是卵子变异率，所以以前在试管婴儿领域，医生习惯性地倾向于更关注胚胎质量，所以他们对卵巢的储存评估和年龄判断会更占优势。而现在，这一新学派的出现，改变了这一局面。

　　我们需要重新关注子宫内膜，按照现代科学的理解，子宫内膜受到内分泌问题、遗传条件、血栓形成倾向、免疫异常和慢性感染的影响。

　　

　　内分泌状况，通俗地说，就是荷尔蒙失调，高雌激素很容易导致子宫肌瘤。

　　2011年，美国奥斯曼尼亚大学的遗传学系在文献中显示，HMGIC基因与子宫肌瘤的发生有关。当这个基因不正常时，会引发这些良性肿瘤的发展。

　　此外，血栓倾向、免疫系统疾病和慢性感染也会影响子宫内膜的耐受性，导致胚胎植入率低和无法受孕。

　　当涉及到这些类型的问题时，捐赠卵子和第三方助孕哪个更重要？可能是时候重新审视了。

　　

　　然而，全面的分析是留给去上课的医学生的，我们今天主要讨论子宫肌瘤和腺肌症的影响。

　　子宫肌瘤，又称平滑肌瘤、纤维瘤、平滑肌纤维瘤等。超声波评估显示，子宫肌瘤在白种人中发病率较低，在高加索人中发病率较高。随着年龄的增长，发病率有小幅增加。

　　数据显示，在35岁的人群中，子宫肌瘤的发病率根据种族的不同从40%-60%不等，到50岁时可达80%。

　　众所周知，子宫肌瘤在不孕妇女中的发病率约为5%-10%，然而，只有2-3%的患者是由于子宫肌瘤而不孕。这意味着60%的子宫肌瘤对不孕症有影响。

　　子宫腺肌症是一种子宫内膜侵入子宫肌层的疾病。三分之一患有子宫腺肌症的妇女没有任何症状，临床上的推测通常是基于子宫的大尺寸加上妇女的慢性痛经。

　　子宫腺肌症和子宫内膜异位症其实是同一种疾病，都是子宫内膜长到不同的位置，子宫腺肌症特指子宫内膜长到肌肉层。35岁以前患有子宫内膜异位症的女性，几乎90%都会发展成子宫腺肌症。她对不孕症的影响是非常大的。