早产儿使用类固醇与多动症有关
＃34；早产儿注射类固醇可能会增加多动症的风险，＃34；日报报道，此前芬兰的一项研究发现早产儿使用类固醇（皮质类固醇）与注意力缺陷多动症（ADHD）等发育障碍之间存在联系）。
有时会给早产儿（尤其是在35周之前）注射类固醇，因为它们可以帮助宝宝发育。这大大降低了泰国试管婴儿中早产儿发生严重和可能致命的新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）的风险。
随着类固醇和呼吸机的使用，现在在英国因NDR而死亡的情况极为罕见。然而，有人担心，在儿童早期使用类固醇可能导致以后的问题，如多动症。
这项研究涉及1986年在芬兰出生的儿童，他们在8岁和16岁时使用各种行为量表进行了评估。
该研究包括37名在出生前接触过皮质类固醇的儿童。他们在性别和出生时的胎龄方面与大约6000名未受影响的儿童进行了比较。
研究人员发现，产前类固醇暴露与8岁时的多动症样行为评分之间存在关联，但这种关联在16岁时并不显著。
该研究的一个主要限制是样本量小--只有来自芬兰一个地区的37名儿童参与。因此，该研究应被视为一项探索性研究。需要对潜在的风险进行进一步研究，但与使用类固醇有关的任何风险都可能被预防NDR的好处所抵消。
这项研究由来自伦敦帝国学院、奥卢大学（芬兰）和位于斯特松的瑞典中部大学（瑞典）的研究人员进行。财政支持来自芬兰科学院、Sigrid Juselius基金会、芬兰奥卢大学图尔研究所、美国国家心理健康研究所和伦敦帝国学院的欧洲学院。
这项研究发表在医学杂志《PLoS One》上，这是一本开放性的杂志，因此该研究可以在线阅读或免费下载。
每日报道》和BBC新闻都准确而负责任地报道了这项研究的结果，其中包括伦敦帝国学院Vivette Glover教授的一段重要讲话，他说：" 这些是非常重要的救命药物。这些发现不应影响临床实践，家长也不应不关心"。
从电缆中还可以看出，大多数医生认为使用类固醇的好处超过了风险。
该研究探讨了产前类固醇暴露与长期精神健康后果之间是否存在联系。
早产儿（妊娠37周之前）出现一系列问题的风险增加，而且婴儿越早出生，风险往往越大。
一个风险是婴儿会有呼吸困难，因为他们的肺部没有完全发育。如果婴儿在妊娠不足35周时出生，这种问题更有可能发生。皮质类固醇可用于降低婴儿患肺部疾病的风险，如新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。
然而，研究人员讨论了体内自然发生的皮质类固醇和合成类固醇的水平如何影响动物模型中的大脑发育。
他们还指出，虽然以前的研究发现怀孕期间母亲的压力增加与儿童的多动症之间有联系，但更高的压力激素水平，如皮质醇，实际上可能是造成这种联系的原因。
据研究人员称，人们对早产前给母亲服用的皮质类固醇及其对儿童行为的影响知之甚少，包括多动症症状。
这项研究的目的是通过比较一个在子宫内接触合成皮质激素（糖皮质激素）的儿童样本和一个平均胎龄相同但没有接触这些药物的儿童小样本来检验。
该研究使用了来自芬兰北部出生队列的参与者，该队列在1986年招募了孕妇。该研究涉及8954名同意使用其数据的在世单身儿童。
妇女在怀孕期间填写了自我报告的问卷，并在医院记录中提供了关于怀孕和分娩的信息。研究人员通过系统地分析记录，寻找出生前使用合成糖皮质激素（sCGs）的情况。
研究人员解释说，1986年对怀孕期间使用SCG的管理是有争议的，所以他们只确定了37名在怀孕期间接触过的儿童。
他们排除了11名在出生前不到4天接受过sCG治疗的儿童，因为这不太可能对胎儿的大脑发育产生任何影响。他们还排除了用于治疗炎症或过敏性疾病的类固醇激素，这些母亲的情况有些不同。
对这些儿童进行了8年和16年的跟踪调查。这些儿童在8岁时使用有效的鲁特行为量表（B2）进行心理健康评估，该量表包括神经质、反社会性和注意力不集中的多动性的小品。
16岁时，父母使用多动症症状和正常行为（SWAN）量表的优势和劣势来报告青少年的行为。Swan量表是基于《精神疾病诊断与统计手册-IV》（DSM-IV）中所列的18项多动症症状的NSIST。青少年还完成了青少年自我报告（YSR），这是一份广泛用于11至18岁儿童的问卷，源自儿童行为检查表（CBCL）。
研究人员考虑了一些可能与SCG使用和儿童心理健康问题有关的潜在混杂因素。
孩子的性别 母亲的年龄、教育程度和婚姻状况（仅在1986年招募时测量） 出生时的胎龄 产前sGC总剂量（毫克） 产前sGC暴露与出生之间的间隔（天） 母亲以前怀孕的次数 怀孕前母亲的体重指数（BMI） 怀孕期间母亲的吸烟情况 高血压、先兆子痫 妊娠并发症，如子痫或前置胎盘（胎盘在子宫颈上方）。
研究人员将接触过sCG的儿童与没有接触过的儿童按性别和胎龄进行了匹配。这样做是因为早产与不良心理健康的风险增加有关，而且男性在童年时更有可能接触到心理健康问题。
研究人员运行了一个线性模型，找到了使用SCG和儿童心理健康问题之间的关联，调整了他们对混杂因素的分析。
在八年的时间里，共有6,116名儿童可供分析：37名暴露的sGC病例和6,079名对照。16岁时，他们有5108名年轻人：29名sGC病例和5079名对照组。
在社会人口学或其他孕产妇医疗因素方面，没有发现性别和胎龄匹配的病例和对照组之间的差异。
产前SGC暴露与鲁特总分和8年注意力多动得分之间存在着显著的关联。他们还发现，产前接触SGC与16岁时测量的每个结果之间存在一致的关联，尽管没有统计学意义。
研究人员说，"这项研究是首次研究产前接触SGC与儿童和青少年心理健康之间的长期联系。
我们发现，产前接触过SGC的儿童和青少年在国际公认的心理健康筛查工具（教师、家长和自我评估）上的表现一直优于对照组。"
这项研究是探索性的，其本身并不能证明怀孕期间接触皮质类固醇会导致ADHD。
该研究的优点是按性别和胎龄来匹配暴露和未暴露的儿童。特别是，与胎龄和早产相匹配是很重要的--早产与产前使用皮质类固醇有关，对大脑发育和心理健康产生负面影响的风险增加。因此，这可能会扰乱这种关系。
研究人员还考虑了一系列可能的社会经济、医疗和怀孕相关因素。他们还得益于使用有效的儿童心理健康评估量表和大量的出生队列。
然而，尽管有庞大的出生队列，其中包括近9000名婴儿，但其中只有37名婴儿接触了皮质类固醇。目前还不知道这些母亲为什么接受皮质类固醇。
这很可能是预计到了早产，但研究人员排除了在出生后四天内接受类固醇激素治疗的婴儿，因为他们认为这不会对婴儿的大脑产生影响'；。
这些婴儿也都是1986年在芬兰的一个地区出生的，因此目前还不清楚这些结果如何转化为孕妇在早产前接受皮质类固醇。由于这只是一个37名儿童的小样本，结果可能是由于在现代接触类固醇的另一个儿童样本中存在不可观察的随机关联。
该研究还报告了一个症状量表的结果，并没有说明这些儿童是否被确诊为多动症。
显著的关联可能是由于其他无法测量的混杂因素，而不是直接与怀孕期间的皮质类固醇有关。
总的来说，皮质类固醇在产科护理中发挥着重要作用。毫不夸张地说，类固醇已经拯救了成千上万的早产儿。
大多数专家现在都认为，在减少婴儿和呼吸道问题的风险方面的好处超过了将来可能出现多动症症状的风险。